2017年上海公务员考试热点：规范“天书病历”

　　

　　2016年3月，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透。

　　

　　有关于病历书写规范的问题，在舆论场中几乎早已呈现出一种“审丑疲劳”。虽然卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。然而，6年来这一规章的现实效果已然有限。

　　

　　【标准表述】

　　

　　[原因分析]

　　

　　“天书”病历的症结到底何在?不少人站在“专业”的角度认为，医生的就诊量太大，所以出于“效率”的原因，对于病历的书写难免“从快”、“从简”。但且不说，为了速度而牺牲“质量”始终难以让人接受，“天书化”的病历，可不仅仅是出现在现代大医院的就诊室里。无论是过去农村的赤脚医生，还是相对并不那么“繁忙”的基层卫生院，潦草的病历书写几乎是普遍现象。

　　

　　某种程度上，潦草化的病历书写或许是前现代医学特质在现代的一种延伸。过去我们的医学往往伴随着一种神秘色彩，一来，出于对于“秘方”的保护，一些医生会故意使用个人化的“简写”，或是以潦草的字迹，来增加他人对药方和病历的认识难度;二来，在传统的医患关系中，医方无论是从专业程度还是职业属性上，都处于一种无条件的强势地位，患者的“知情权”多被忽视，而“天书病历”反倒成了医生职业优势的一种外溢和象征。

　　

　　[问题影响]

　　

　　病历是医生、患者、药房三者之间沟通的桥梁，如果病历出了问题，自然会矛盾不断。首先，患者本就因疾病而消沉沮丧，如果再无从得知自己究竟生了什么病，该吃什么药，难免会升级为对医生的愤怒，甚至会开始揣度医生的心思，加剧医患矛盾。不少网友留言猜测：“肯定是为了规避责任，出事也查不出来!”、“多有见不得光的意思!”这些直白甚至恶毒的揣度是作为求医者呼告无门的无奈。

　　

　　其次，医院内部也不是铁板一块，药房的工作人员就一定能认出医生的字体吗?如果不认识，自然眉头一皱，而凭着主观揣度拿药，倘若出了问题谁来为患者负责?而再次去医生处询问，在本就办事难的医院里就又加重了医院的负担，也加剧了患者的愤怒情绪。

　　

　　[对策措施]

　　

　　上海公务员考试网总结，一方面，《病历书写基本规范》要切实落实，严格监督，允许患者加入监督行列。电子病历也要大力推行，真正做到病历的清晰透明，这样患者才会少一些后顾之忧，不会使本就沉重的心情再蒙上阴霾。

　　

　　另一方面，医生和患者都要注意自己的态度。身体上的伤害可以治愈，心理上的伤害却很难抚平。医患双方多多换位思考，从小事做起，重视细节，医患关系才能逐步得到改善。